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卫生政策与管理

  • 健康素养型医疗机构建设的研究进展及启示

    钱金伟;童莺歌;顾利慧;杨思;李怡萱;骆玲玲;林莹;王苗玲;

    健康素养型医疗机构(health literate health care organization, HLHO)是提升公众健康素养和预防疾病的重要途径。通过回顾国内外文献,对HLHO提出的背景、概念与特征、建设HLHO的相关因素和必要性进行探讨,并在此基础上提出了我国医疗机构建设HLHO的实施路径。

    2025年03期 v.42 265-268页 [查看摘要][在线阅读][下载 935K]
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  • 以“国考”指标为导向的公立医院综合目标考核理论体系建设

    季炜炜;朱建霞;

    目的 以国家三级公立医院绩效考核指标为导向构建公立医院综合目标考核体系,为全面实施绩效管理提供基础。方法 采用文献研究和理论分析筛选综合目标考核体系指标条目池,通过两轮德尔菲专家咨询确定考核指标,并运用层次分析法确定评价指标的权重。结果 通过典型案例应用和问题分析,并经过专家咨询后,最终构建出一套包含5个一级指标、10个二级指标、52个三级指标的公立医院综合目标考核体系。结论 所构建的综合目标考核体系科学合理,可靠性高,具有一定的创新性和适用性,能够为公立医院绩效管理提供帮助。

    2025年03期 v.42 269-272页 [查看摘要][在线阅读][下载 1001K]
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  • 基于CiteSpace的我国健康贫困治理研究文献可视化分析

    李雅;张小波;朱虹;

    目的 系统解析我国健康贫困治理研究概况、热点及发展趋势,为健康中国战略及乡村振兴战略实施提供参考。方法 采用CiteSpace软件对我国健康贫困治理领域中英文论文进行可视化分析,绘制高频关键词共现图谱、突现图谱、聚类图谱等。结果 共纳入560篇中文文献,1 013篇英文文献。从2016年开始,我国健康贫困治理研究发展迅速,研究机构主要集中于医药类高校及科研院所。我国健康贫困治理研究历经了健康贫困探索性研究-健康贫困现状及影响因素研究-健康贫困长效治理研究的历程。中文文献形成“因病致贫”“健康扶贫”“精准扶贫”等热点关键词,英文文献形成“health(健康)”“poverty(贫困)”“impact(影响)”等热点关键词。结论 政策驱动是推动我国健康贫困治理研究的重要因素,目前该领域研究仍存在一定不足。未来应进一步加强跨地域、跨团队、多学科沟通协作;持续深入开展研究,促进研究成果的转化与应用;推进质性与量化相结合的新研究范式。

    2025年03期 v.42 273-277页 [查看摘要][在线阅读][下载 1320K]
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  • 我国防范因病致贫返贫的长效机制探索

    陈依婷;张天懿;

    随着国家卫生治理和贫困治理的不断深入,我国因病致贫返贫防范政策的关注重点发生了一系列显著变化。研究以现行有效的因病致贫返贫防范政策文本为研究对象,从文献计量和主题内容两个维度展开量化分析。结果表明,我国因病致贫返贫防范政策的演变具有时代性,国家对因病致贫返贫现象的重视程度不断提升,多元协同治理成为趋势;政策内容呈阶段性发展,大体上可分为初步探索期、全面推进期与巩固发展期三个阶段,风险边缘性人群、基层医疗卫生服务、健康管理是现阶段因病致贫返贫治理的政策重点。从健全政策落实监督和反馈机制、构建协同治理机制、建立边缘性人口动态监测预警机制、完善基层医疗卫生机构运行机制四个层面提出建议。

    2025年03期 v.42 278-282页 [查看摘要][在线阅读][下载 1196K]
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  • 政策工具视角下我国医德医风政策文本研究

    马瑞新;佟晓露;马国芳;

    目的 对我国医德医风政策文本进行研究,为完善我国医德医风相关政策提供参考。方法 选取国家层面40份医德医风政策文本。基于政策工具视角,运用Nvivo软件对政策文本进行三级编码,构建政策工具和政策力度二维分析框架。结果 对于政策工具维度,权威命令型政策工具占比最大(56.52%),象征规劝型和激励型政策工具占比小(9.82%,8.70%);对于政策力度维度,90%的政策力度得分≤3分;二维交叉分析中,不同政策颁布主体对于政策工具的偏好相近,且弱力度政策工具使用频次明显多于强力度工具。结论 医德医风政策中政策工具使用类型齐全,使用频次差异大且分布不平衡;政策效力整体较低。未来制定政策时应平衡权威命令工具、优化政策工具组合;完善激励工具双向功能,建立长效激励机制;加强医德医风教育、丰富能力建设工具;提升政策效力、重视基层医德医风建设。

    2025年03期 v.42 282-286页 [查看摘要][在线阅读][下载 1026K]
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医学教育研究

  • 新疆农村订单定向医学生合约期满后离职意愿研究

    陈红;沙玛·木拉提;徐培兰;

    目的 分析新疆免费医学生合约期满后的离职意愿。方法 通过分层抽样的方法,随机抽取新疆某医科大学2012级、2013级、2014级、2015级、2016级、2017级的免费医学生各150名(共1 055名)进行问卷调查。运用描述性分析探索订单定向医学生的基本情况及合同期满后是否离职情况,利用Logistic回归分析合同期满后是否离职的订单定向医学生的影响因素。结果 13.27%的免费医学生在合约期满后将继续留在原工作单位;86.73%的免费医学生在合约期满后想要离开原工作单位。将不同人口学特征在合同期满后是否继续留在就职单位进行比较,不同年龄、月收入、就业后与家人异地分居上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 新疆免费医学生合约期满后离职意愿较高,建议相关部门从各个角度出发,采取相应措施,降低其合约期满后的离职意愿。

    2025年03期 v.42 287-291页 [查看摘要][在线阅读][下载 959K]
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  • “院校联合、院基联动”全科住院医师规范培训新模式探讨

    毛剑松;陈莹;周泉;刘少平;王翔;

    围绕全科住院医师规范化培训(简称住培)基地规范化建设、师资标准化培养和教学一体化管理等方面,对某三级甲等综合性医院全科住培实践经验进行介绍,探索构建的“院校联合、院基联动”的全科住培新模式,促进全科住培质量的提升。2017-2020年医院全科住院医师的结业首考通过率高,因新冠疫情影响,造成2021-2022年结业首考通过率有所下降。启动新模式后,培养效果显著,所有全科住院医师均取得了住培合格证,并顺利在各级医卫单位医疗岗位就业,就业率达100%,为全科住院医师的培养提供了新思路。

    2025年03期 v.42 292-295页 [查看摘要][在线阅读][下载 967K]
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  • 基于CiteSpace的儿科学教学方法研究现状、热点及趋势分析

    张瑜;刘雅平;陈瑜;王志敏;

    目的 利用CiteSpace软件对儿科学教学方法研究相关文献进行回顾,全面及系统地评估该领域当前的基本特征,识别研究热点及发展趋势。方法 通过CNKI、维普、万方三大数据库,搜索2000-2025年相关文献,采用文献计量学方法并运用CiteSpace 6.3.R1软件对文献数据进行可视化分析,创建研究者合作网络图谱、关键词聚类图谱和关键词突现图谱,从而分析研究现状、热点和发展趋势。结果 经筛选后共得到1 173篇有效文献,中国儿科学教学方法研究年度发文量总体呈现上升的趋势,作者合作网络显示,朱珊、张莉、肖延风等是该领域的主要研究力量和领导者,但各学者间合作较少。关键词突现谱图显示,突现强度前三的关键词分别为翻转课堂(突现强度11.91)、课程思政(突现强度10.13)、线上教学(突现强度5.97),代表目前研究热点及趋势。结论 中国儿科学教学方法研究逐年进步,但各学者间交流较少。翻转课堂、课程思政、线上教学等是儿科学教学研究的热点内容,未来儿科学教学方法的研究需更加多元化。

    2025年03期 v.42 296-300页 [查看摘要][在线阅读][下载 1406K]
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  • 健康中国战略背景下医学院校健康教育学课程教学改革实践研究

    龚言红;梁渊;卢祖洵;殷晓旭;

    在“健康中国”战略背景下,系统梳理医学院校健康教育学课程教学改革进展,结合典型院校案例,从理念和目标、内容、方法、评价与思政五维度归纳分析。结果显示,不少学校进行了课程教学改革探索,包括重构“素养导向、服务全民”课程目标,推行模块化内容整合、混合式与翻转课堂等新教学方法,实施过程性多元评价,并将课程思政贯穿始终,显著提升学生课堂积极性和参与度,提升学生健康教育胜任力。存在的问题包括学时不足、师生信息化能力和评价标准不一等。需通过政策引领、资源共享、技术赋能等持续推进改革,培育契合健康中国战略需求的医学人才。

    2025年03期 v.42 301-304页 [查看摘要][在线阅读][下载 935K]
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社会因素与健康

  • 武汉市江岸区居民慢性病流行现况及影响因素分析

    唐聪;梁雅欣;喻宜情;邵颖姗;胡艳芳;张荣馨;许奕华;

    目的 探讨武汉市江岸区居民慢性病患病现状及相关因素。方法 采用多阶段分层整群随机抽样法,在武汉市江岸区随机抽取3 173名18岁及以上常住社区居民进行问卷调查,调查内容包括一般人口学特征、慢性病患病情况及健康相关知识/信念/行为等。结果 武汉市江岸区居民慢性病患病率为44.5%,患病率排名前三的疾病为高血压(34.8%)、血脂异常(12.6%)和糖尿病(8.0%)。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、高龄、吸烟、饮酒及缺乏锻炼是高血压的危险因素;高龄、缺乏锻炼是糖尿病的危险因素,饮酒、知道每人每天吃盐的标准是糖尿病的保护因素;高龄、吸烟及饮酒是血脂异常的危险因素,男性、知道营养标签、BMI指数及认为多吃盐会影响健康是血脂异常的保护因素(P<0.05)。结论 武汉市社区居民慢性病患病以高血压最为常见,不同的慢性疾病危险因素各不相同,应针对各类危险因素采取积极的预防和控制措施。

    2025年03期 v.42 304-308页 [查看摘要][在线阅读][下载 961K]
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  • 以患者为中心的服务取向对住院患者总体感受影响研究

    井恬恬;白玛央宗;俞陈昊;李嘉慧;李斯斯;张智若;

    目的 了解综合性医院住院患者总体感受的现状及影响因素,为改善住院患者总体感受提供依据。方法采取便利抽样法选取于2021年11月1-30日在上海市某三级乙等综合性医院住院治疗的534名患者或其家属作为研究对象,采取以患者为中心的服务取向(patient-centered care, PCC)量表、医院服务条目、总体感受条目、社会人口学调查条目对住院患者进行问卷调查,采用多元线性回归模型分析住院患者总体感受的影响因素。结果 住院患者的总体感受得分为(4.532±0.759)分。多元线性回归分析显示,医护服务质量和PCC能够显著地正向预测患者总体感受(β分别为0.108,0.217,均P<0.05)。就诊科室类别及年龄组分别与PCC之间存在交互作用(均P<0.05),具体表现为PCC对患者总体感受的正向预测作用在内科、>65岁的患者群体中较大。结论 住院患者总体感受相对较好。建议医院应当考虑加强采用PCC的诊疗模式、进一步加强PCC的职业培训,以针对性地提升服务质量薄弱环节,打造更好的医疗服务质量,系统性地改善住院患者的总体感受。

    2025年03期 v.42 309-313页 [查看摘要][在线阅读][下载 1003K]
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  • 西安市老年脑肿瘤手术患者临终阶段创伤后成长与社会支持的相关性研究

    邓秀蕊;郭开霞;

    目的 分析2021-2024年西安市老年脑肿瘤手术患者临终阶段创伤后成长与社会支持的相关性,为老年脑肿瘤手术患者的临床管理工作提供参考。方法 采用便利抽样法抽取2021-2024年在西安市8家三级综合医院就诊的860例老年脑肿瘤手术患者,采用一般资料调查表、创伤后成长评定量表(Posttraumatie Growth Inventory, PTGI)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale, SSRS)进行分析评价。结果 老年脑肿瘤手术患者的PTGI总分为(65.53±10.38)分,SSRS总分为(27.96±2.52)分。Pearson相关性分析显示,PTGI量表各维度评分及总分与SSRS量表各维度评分及总分呈正相关(均P<0.05)。使用多元线性回归分析,校正包括年龄、文化程度、家庭收入、宗教信仰、预后情况、医疗支付方式、医疗服务质量、生活自理能力在内的混杂因素发现,老年脑肿瘤手术患者PTGI总分与SSRS总分存在关联性■。结论 影响老年脑肿瘤手术患者临终阶段创伤后成长的因素较多,其中社会支持有利于老年脑肿瘤手术患者临终阶段创伤后成长。

    2025年03期 v.42 314-317页 [查看摘要][在线阅读][下载 926K]
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  • 急性白血病患儿监护人决策冲突、养育倦怠程度调查

    蒋玮;杜琳;陈雯妍;杨晓云;郑苗苗;

    目的 探究影响急性白血病(acute leukemia, AL)患儿监护人决策冲突和养育倦怠程度的相关因素,为促进医患沟通及提升监护人的家庭健康管理能力提供依据。方法 采用便利抽样法,选取2019年1月-2024年1月在南京医科大学附属儿童医院接受化疗的急性白血病患儿监护人580例。使用一般资料调查表,决策冲突量表(Decision Conflict Scale, DCS)和养育倦怠问卷(Parenting Burnout Assessment, PBA)进行问卷调查。采用多元线性回归分析其影响因素。结果 急性白血病患儿监护人DCS评分为(35.32±4.26)分,PBA评分为(79.22±13.92)分。相关性分析结果显示,急性白血病患儿监护人DCS评分与养育倦怠程度呈正相关(r=0.531、0.446、0.382、0.615,P<0.05)。多元线性回归分析显示,监护人文化程度、急性白血病知识途径了解度、家庭经济收入、与患儿关系、照顾模式、社会支持是影响急性白血病患儿监护人决策冲突与养育倦怠程度的因素(R~2=0.633,调整R~2=0.625;F=75.090,P<0.001)。结论 急性白血病患儿监护人的决策冲突和养育倦怠程度受文化程度、疾病知识获取途径、家庭经济收入、与患儿关系、照顾模式和社会支持等因素影响,需通过健康教育、社会支持和家庭协作等多方面干预改善其状态。

    2025年03期 v.42 318-321页 [查看摘要][在线阅读][下载 933K]
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  • 老年风湿免疫性疾病患者代理决策者预立医疗照护计划参与现状分析

    王海燕;李芳昱;翟亚红;高翠荣;

    目的 探究老年风湿免疫性疾病(rheumatic immune disease, RID)患者代理决策者预立医疗照护计划(advance care planning, ACP)参与现状。方法 采用便利抽样法,选取2022年1月-2024年1月在新疆医科大学第一附属医院住院的1 218例老年风湿免疫性疾病患者的代理决策者为研究对象,采用一般资料调查表、代理决策者ACP参与调查问卷(ACPES-SDM)对其进行调查,采用多因素Logistic回归分析老年风湿免疫性疾病患者代理决策者ACP参与现状及其影响因素。结果 1 218例代理决策者ACPES-SDM总分为(52.68±6.42)分;根据受试者得分情况,分为低水平组和高水平组,低水平组代理决策者≥65岁、初中及以下学历、代理决策者为患者的兄弟姐妹、没有参与过医疗决策、没有听说过ACP、无医学相关背景的比例高于高水平组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁为影响ACP参与度的危险因素(P<0.05),学历高中及以上、为患者的配偶和子女、参与过医疗决策、听说过ACP、具有相关医学背景为影响ACP参与度的保护因素(P<0.05)。结论 老年RID患者代理决策者ACP参与度处于中等水平,代理决策者的年龄、学历、与患者的关系、是否参与过医疗决策、有无听说过ACP、有无医学相关背景是影响ACP参与现状的主要因素。

    2025年03期 v.42 322-326页 [查看摘要][在线阅读][下载 958K]
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  • 工作满意度在医务人员职业获得感与留职意愿间的中介效应分析

    王晨阳;刘翔;杨凯迪;戴晓霞;刘冰;

    目的 分析工作满意度在职业获得感与留职意愿中的作用机制,为提升公立医疗机构医务人员稳定性提供依据。方法 2021年8月选取十堰市某三甲医院的1 079名在职员工为研究对象,调查其工作满意度与职业获得感和留职意愿的相关性,用最优尺度回归检验工作满意度在职业获得感和留职意愿之间的中介效应。结果 1 079名医务人员留职意愿总分(21.06±4.69)分,职业获得感总分为(44.93±6.03)分,工作满意度总分(20.36±4.19)分。最优尺度回归分析结果显示,工作满意度在职业获得感和留职意愿间有部分中介效应(β=0.679,P<0.05),中介效应为65.86%。结论 医务人员的留职意愿处于中等偏上水平,留职意愿受多种因素影响,医院管理者可以通过提高职业获得感和工作满意度来强化医务人员的留职意愿。

    2025年03期 v.42 327-331页 [查看摘要][在线阅读][下载 948K]
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  • 精神分裂症患者抑郁症状和自杀意念的流行病学调查分析

    左小凤;吴霜;李娜;寇露;刘丽芳;

    目的 分析精神分裂症患者抑郁和自杀意念的流行病学及家庭、社会情况。方法 选取2022年1月-2024年10月四川大学华西医院收治的586例精神分裂症患者作为研究对象,调查患者的一般资料、家庭和社会情况、抑郁症状、自杀意念情况,采用多因素Logistic回归分析精神分裂症患者抑郁和自杀意念的影响因素。结果 586例入组的精神分裂症患者中,有285例出现抑郁症状,抑郁检出率为48.63%;150例产生过自杀意念,自杀意念检出率为25.60%。二元Logistic回归分析显示,精神病家族史、病程≥5年、家庭人均收入<3 000元均为精神分裂症患者抑郁发生的独立危险因素(P<0.05);吸烟、饮酒、未婚/离异/丧偶、家庭人均收入<3 000元(OR=6.108,P=0.013)均为精神分裂症患者自杀意念产生的独立危险因素(P<0.05)。Spearman分析显示,家庭每年可承受的患者医疗费用、家属积极的治病态度、社会经济地位与精神分裂症患者抑郁及自杀意念呈负相关,社会孤立与精神分裂症患者抑郁及自杀意念呈正相关(P<0.05)。结论 精神分裂症患者抑郁和自杀意念发生较高,并受病程、吸烟、饮酒、婚姻状况、精神病家族史、家庭人均收入等影响,且与家庭、社会因素相关。

    2025年03期 v.42 332-336页 [查看摘要][在线阅读][下载 941K]
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  • 社会资本与警务人员生命质量的关联研究

    夏玲;张敏;严宇;胡青;

    目的 探讨四川省警务人员的社会资本和生命质量的相关性及其影响因素。方法 采用问卷法,应用SPSS 21.0进行描述性分析、因子分析、χ~2检验,构建二元Logistic回归模型。结果 共1 500人参与,收到1 356份有效问卷。警务人员生理健康领域(physical component summary, PCS)和心理健康领域(mental component summary, MCS)平均得分为(51.29±9.18)分和(40.52±11.96)分;社会资本得分从高到低依次为家庭支持因子(3.82±0.812)、社区归属因子(3.75±0.743)、单位支持因子(3.61±0.733)、社区信任因子(3.54±0.716)、人际关系因子(3.48±0.720)、社区支持因子(2.43±0.950)、人际支持因子(2.27±0.726)、社区参与因子(1.66±0.653)、单位参与因子(1.45±0.366)。年龄、文化程度、是否两周患病、是否患慢性病、人际支持因子、家庭支持因子、社区归属因子、社区支持因子及社区信任因子对警务人员的PCS差异有统计学意义(P<0.05);是否辅警、是否患慢性病、人际关系因子、家庭支持因子、社区归属因子、社区信任因子及单位支持因子对警务人员的MCS差异有统计学意义(P<0.05)。结论 警务人员MCS较差,应关注慢性病患者,充分发挥家庭支持对生命质量的关键性作用。

    2025年03期 v.42 337-341页 [查看摘要][在线阅读][下载 961K]
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  • 恶性肿瘤患者症状负担现状及影响因素分析

    张思佳;凌锦;

    目的 了解恶性肿瘤患者的症状负担现状,分析患者症状负担的影响因素。方法 纳入2021年6月-2024年6月由四川大学华西医院收治的恶性肿瘤患者586例,收集患者基本信息和病理信息,分析患者的人口学特征,采用多元线性回归模型分析影响患者症状负担现状的因素。结果 入组患者埃德蒙顿症状评分量表中躯体症状为(57.64±8.62)分、心理症状为(11.28±3.18),量表总分为(68.92±7.16)分。年龄≥60岁、肿瘤晚期、病程≥3年及伴基础疾病患者躯体症状负担较重(P<0.05);女性、月收入<3 000元、初中以下学历、退休、离异/丧偶、肿瘤晚期及伴基础疾病患者心理症状负担较重(P<0.05)。线性回归分析显示,年龄≥60岁、肿瘤中晚期、病程≥3年、伴基础疾病是患者躯体症状负担的危险因素(P<0.05),女性、初中以下学历、就业、离异/丧偶、肿瘤中晚期、伴基础疾病是患者心理症状负担的危险因素(P<0.05)。结论 恶性肿瘤患者的症状负担处于中等水平,临床上应根据筛查出的症状负担的影响因素给予对应的干预。

    2025年03期 v.42 342-345页 [查看摘要][在线阅读][下载 937K]
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  • 非肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者社会功能现状及其影响因素分析

    王静;袁明圆;陆菁;姜艳艳;

    目的 了解非肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)不孕患者社会功能现状,并分析其影响因素。方法 选择2019年6月-2024年6月在青岛市胶州中心医院收治的非肥胖型PCOS患者501例。采用社会支持评定量表(Social Support Rate Scale, SSRS)评估患者的社会功能、多囊卵巢综合征患者生存质量问卷修订版(Modified Polycystic Ovary Syndrome Health Related Quality of Life Questionnaire, MPCOSQ)评价患者躯体症状、康诺·戴维森弹性量表(Connor-Davidson Resilience Scale, CD-RISC)评估患者的心理弹性、Morisky服药依从性量表(8-Item Morisky Medication Adherence Scale, MMAS-8)评价患者用药依从性。以Logistic回归分析社会功能的影响因素。结果 非肥胖型PCOS不孕患者中,341例SSRS评分<30分为低社会支持,纳入低社会支持组;160例SSRS评分≥30分的为高社会支持,纳入高社会支持组。低社会支持组MPCOSQ情绪障碍、多毛症、痤疮、月经症状、月经可预见性的维度评分均高于高社会支持组(P<0.05);低社会支持组CD-RISC坚韧性、适应性、控制力和目标实现的维度评分均低于高社会支持组(P<0.05);两组MMAS-8量表比较无统计学意义(P>0.05);Logistic回归显示,情绪障碍、多毛症、痤疮、月经症状、月经的可预见性、坚韧性、适应性、控制力和目标实现是社会功能的影响因素(P<0.05)。结论 非肥胖型PCOS不孕患者社会功能普遍偏低,而躯体症状、心理弹性均为社会功能的影响因素,临床可从改善患者躯体症状、提升心理弹性出发,制定个体化的干预措施,提升患者社会功能。

    2025年03期 v.42 346-349页 [查看摘要][在线阅读][下载 937K]
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  • 深圳市社区2型糖尿病患者血脂异常情况及影响因素分析

    谢尉;吕德良;张紫阳;谢凤珠;吴肖冰;

    目的 了解深圳市社区2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者血脂异常流行现况及其影响因素,为制定T2DM患者血脂异常防控策略提供参考依据。方法 于2018年12月-2019年4月,采用多阶段分层随机抽样方法对深圳市10个区1 097例T2DM患者进行问卷调查、体格检查和实验室检测。采用多因素Logistic回归分析T2DM患者血脂异常的影响因素。结果 深圳市社区T2DM患者血脂异常患病率为47.77%。多因素Logistic回归分析显示,65岁及以上年龄组(OR=0.591,95%CI:0.369~0.946)、吸烟(OR=1.859,95%CI:1.344~2.573)、超重(OR=1.432,95%CI:1.090~1.882)、肥胖(OR=1.958,95%CI:1.384~2.770)、高糖化血红蛋白(OR=1.625,95%CI:1.261~2.095)、高血压(OR=1.471,95%CI:1.138~1.901)是T2DM患者血脂异常的影响因素。结论 深圳市社区T2DM患者血脂异常患病率较高,需加强吸烟、超重/肥胖、血糖不达标及高血压患者等重点人群的血脂监测和干预,从而预防或减少血脂异常的发生。

    2025年03期 v.42 349-353页 [查看摘要][在线阅读][下载 970K]
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信息园地

  • 艾滋病患者心理支持对生命质量的影响研究——评《积极生活手册:HIV与我的生活》

    梁再燕;刘彬彬;

    <正>艾滋病作为一种长期存在的慢性疾病,不仅给患者的身体健康带来了巨大挑战,更在其心理层面造成了深远的影响。心理支持作为艾滋病综合治疗的重要组成部分,对于提升患者的生命质量具有不可替代的作用。《积极生活手册:HIV与我的生活》是由清华大学出版社出版、爱白文化教育中心编写的一本公益性书籍,旨在为HIV感染者、社会工作者及相关领域人士提供全面、综合的艾滋病相关信息。该书以问答的形式,深入浅出地介绍了HIV感染者的生活、饮食、心理、运动、社交等方面,并配以精彩的漫画,让读者在轻松愉快的氛围中获取知识。该书的出版不仅是对艾滋病医学科学进展的遵循,更是对HIV感染者生命质量的提升,以及社会对这一群体的关爱与支持的具体体现。

    2025年03期 v.42 326页 [查看摘要][在线阅读][下载 774K]
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  • 顺势反向牵引复位技术联合心理护理在下肢骨折中的应用——评《骨科疾病康复护理》

    王加苏;何举仁;杨良栋;

    <正>《骨科疾病康复护理》一书由上海科学技术出版社出版,丁小萍、彭飞、胡三莲编著。该书分为5篇,共有19章内容,为骨科护理和康复的医疗工作者提供全面的指导和参考。全书涵盖了从基础的骨科解剖与生理学,到具体的骨折处理技术、康复策略及心理护理的各个方面。同时,结合了最新的医学研究成果和临床实践经验,让读者全面掌握当代骨科康复领域的先进理念和实用技能。

    2025年03期 v.42 341页 [查看摘要][在线阅读][下载 771K]
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社区卫生服务

  • 社会组织参与精神障碍社区康复服务的质性研究

    林函伊;王伟;姚灏;赵苗苗;张伟波;严非;

    目的 了解上海市社会组织参与精神障碍社区康复服务的现状,分析其中的问题并提出建议。方法 在2022年9-10月,对上海市28名精神障碍社区康复服务管理人员和服务提供人员进行一对一深入访谈。采用主题框架法对访谈结果进行归纳分析。结果 研究结果可归纳为组织管理、经费支持、人员队伍、服务提供4个维度。案例地区已形成覆盖社会组织康复服务提供全流程的管理制度,给予专项财政预算资金保障;社会组织已初步搭建多元的人员队伍,提供的服务类型涵盖个体性、团体性活动,内容较丰富。但目前政府对社会组织监管评价更倾向于管理视角,资源支持方式较固化、类型较单一,且社会组织人员队伍在精神康复服务上的专业度仍不足。结论 社会组织参与精神障碍社区康复服务可丰富精神康复途径,但仍有提升空间。建议政府部门与社会组织构建长期信任机制,丰富硬性和软性资源支持类型,助力其人员队伍和服务专业性建设;同时社会组织也应发挥自身资源链接优势,提升人员精神康复服务专业性,切实提高服务质量。

    2025年03期 v.42 354-357页 [查看摘要][在线阅读][下载 931K]
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  • 积极老龄化背景下老年人对社区养老服务综合体的需求及影响因素分析

    贺瑶茜;李婷婷;杨棋涵;林琳;

    目的 了解积极老龄化背景下老年人对社区养老服务综合体的需求及其影响因素,为制定有针对性的养老服务提供参考。方法 于2022年10月-2023年4月采用便利抽样法对成都市社区的600名老年人进行问卷调查,采用χ~2检验及Logistic回归分析老年人对社区养老综合体各项服务需求的影响因素。结果 共回收585份有效问卷。研究对象中共377例老年人对社区养老综合体服务有需求,需求率为64.4%,对医养结合服务、便民服务、助餐服务、日托服务和全托服务的需求分别为61.9%、57.6%、59.3%、60.9%和50.1%。单因素分析显示,年龄、子女数、退休前工作情况、医疗保险、有无固定收入、自理能力和慢性病数量是社区养老综合体服务的影响因素(P<0.05)。Logistic回归模型显示,年龄(OR=32.857,95%CI:4.465~242.029)、子女数(OR=0.003,95%CI:0.001~0.048)、有无固定收入(OR=1.012,95%CI:1.001~1.184)和慢性病数量(OR=42.702,95%CI:8.765~208.040)是老年人对社区养老综合体服务的影响因素。结论 成都市老年人对社区养老综合体各项服务需求较高,应加快城市社区养老综合体的建设,增加社区养老综合体各项服务供给,为老年人提供更有针对性的养老服务。

    2025年03期 v.42 358-362页 [查看摘要][在线阅读][下载 946K]
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卫生服务评价

  • 基于LASSO回归分析的糖尿病肾病风险预测模型的构建

    刘晓涵;郑宇钰;李瑞雪;曹文君;郑建中;

    目的 分析糖尿病肾病的危险因素,构建风险预测模型,为临床早期干预提供评估工具。方法 纳入2020年10月-2021年9月在山西省某三甲医院住院治疗的600例2型糖尿病患者,以8∶2的比例分为训练组和内部验证组,应用LASSO-Logistic回归构建预测模型,选取另外一家三甲医院601例2型糖尿病患者的临床资料进行外部验证,采用受试者工作特征曲线(ROC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和校准曲线评价预测模型的区分度和校准度,临床决策曲线(DCA)评估模型的临床实用性。结果 经LASSO回归特征筛选后构建的多因素Logistic模型包括糖尿病病程、吸烟史、皮下注射胰岛素、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、糖尿病视网膜病变、高血压。该模型AUC值为0.835,具有较好的区分度,其内部验证AUC值为0.857,外部验证AUC值为0.694。模型的校准曲线显示出较好的一致性。结论 基于LASSO-Logistic回归构建的糖尿病肾病风险预测模型表现出较好的预测能力,有利于早期识别高危人群,为糖尿病肾病的健康管理和早期干预提供了评估工具。

    2025年03期 v.42 363-368页 [查看摘要][在线阅读][下载 1362K]
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  • 2018-2023年武汉市江汉区非免疫规划疫苗使用情况分析

    邹萍;胡蕴文;杨小兵;胡成华;

    目的 分析2018-2023年武汉市江汉区非免疫规划疫苗使用情况,为非免疫规划疫苗接种流程的优化及接种管理提供依据。方法 从中国免疫规划信息管理系统中提取2018-2023年武汉市江汉区非免疫规划疫苗接种数据,采用描述性方法进行分析。结果 2018-2023年武汉市江汉区共接种了28种非免疫规划疫苗,累计接种1 205 923剂次;其中,2020年接种量最小(167 639剂次),2023年接种量最大(272 383剂次),接种量呈逐年上升趋势;非免疫规划疫苗中狂犬病疫苗、流感疫苗和9价HPV疫苗的接种量位居前三位,三种疫苗共接种701 212剂次,占非免疫规划疫苗接种总量的58.15%;免疫规划疫苗替代率由2018年的25.41%上升至2023年的44.16%,替代率逐年上升。结论 2018-2023年武汉市江汉区非免疫规划疫苗使用量以及免疫规划疫苗替代率均逐年上升。居民对非免疫规划疫苗的接种需求不断增加,因此在加强服务保障的同时应规范非免疫规划疫苗的使用。

    2025年03期 v.42 369-372页 [查看摘要][在线阅读][下载 984K]
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  • SARIMA模型对成都市某三甲医院门诊就诊人次的预测探索

    杜军;郭慧敏;王春彬;黄路非;

    目的 利用季节性差分自回归移动平均模型(seasonal autoregressive integrated moving average model, SARIMA)预测医院每月门诊就诊人次,为医院的医疗资源配置提供科学依据。方法 对某三甲医院2012-2019年的门诊就诊人次进行SARIMA模型拟合与参数检验,验证模型的拟合优度,利用该模型预测2020年1-6月的门诊就诊人次,最后绘制数据序列图。结果 利用Python语言的pmdarima包中的auto_arima()函数进行参数自动选择,确定SARIMA模型(0,1,1)(0,1,1)的模型拟合优度最佳(AIC=1 461.336),经LBQ检验(P>0.05)确认模型残差为白噪声。模型构造完成后,使用测试集对模型进行验证,得到测试集的年门诊就诊人次为1 188 072,而实际年门诊就诊人次为1 211 079,MAPE=1.9%,构建的模型与实际差异较小。最后预测2020年1-6月的每月门诊就诊人次分别为:115 488、92 989、117 045、114 603、113 083、107 210人次。结论 构建合理的SARIMA模型对未来的短期预测有很好的效果,其预测性能良好,预测结果可用于支持门诊诊疗资源的决策和规划,帮助医院管理者根据周期性特征对可用资源实施精准调度,对医院门诊资源调配具有积极意义。

    2025年03期 v.42 373-377页 [查看摘要][在线阅读][下载 1118K]
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  • 品管圈在提高住院病案首页主要诊断正确率中的应用

    黄颖;任妮丽;纪德胜;彭城;

    目的 应用品管圈管理工具提高病案首页主要诊断正确率,探索现阶段公立医院高质量发展形势下,提升病案内涵质量,提高病案管理水平途径。方法 采用全样本分析,选取某三甲医院2022年1-5月所有出院患者病案首页7 042份作为改善前的对照组,对其主要诊断正确率进行审查,选取2022年8-12月所有出院患者病案首页8 303份作为改善后的观察组,利用品管圈质量管理工具开展品管圈改善活动,进行根本原因分析制定并执行整改措施,用卡方检验分析实施前后住院病案首页主要诊断正确率、各类错误发生率,评价目标达成率和进步率。结果 查验改善后的观察组,主要诊断错误例数由177例下降至73例,主要诊断正确率由97.49%上升为99.12%(χ~2=63.501,P<0.001),目标达成率为123.48%,进步率为1.67%,全体圈员品管能力也有提升,活动成长值为6.93。结论 品管圈工具在提高病案首页主诊断正确率运用中效果显著,能精准发现问题,有针对性地解决问题,实现标准化的病案管理流程,促进病案内涵质量持续改进。

    2025年03期 v.42 378-382页 [查看摘要][在线阅读][下载 1411K]
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  • 基于Logistic曲线拟合的全国中医药总费用预测

    王智;田雪云;王志新;满晓玮;

    目的 探索中医药总费用未来的变化趋势,为后续政策制定提供依据。方法 对比部分发达国家卫生支出占国民经济比重的变化趋势,选择Logistic曲线对数据进行拟合回归,采用Excel 2021软件进行建模分析和统计学检验,并将实际值与预测值进行对比分析。结果 基于Logistic模型预测,2025-2030年中医药总费用在国内生产总值中占比将从1.22%上升至1.37%;中医药总费用占卫生总费用的比例将从16.77%上升至17.93%。结论 未来政府应关注中医药总费用在卫生总费用及国内生产总值中的占比,促进中医药与卫生事业、国民经济的协调发展,更好地服务民众。

    2025年03期 v.42 383-387页 [查看摘要][在线阅读][下载 1052K]
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  • 基于医院数据信息监测管理的医疗服务能力提升探讨

    杨坚;高琴;

    目的 分析医院实施数据信息监测管理后,对医疗服务能力的提升效果。方法 在国家卫生健康统计信息网络直报系统中,提取淮安市第二人民医院2013-2023年期间收治的病种数、住院手术种类数、疾病诊断相关分组数、DRG时间指数、DRG费用指数等与医疗服务能力相关的指标数据,以2013年相关数据为基线,分析2013年9月实施数据信息监测管理模式后,医院服务能力水平的变化情况。结果 实施数据信息监测管理后,医院床位配置(实际开放床位数由502张增加至1 500张、平均床位使用率由83%增加至99.98%)及卫生技术人员配备(卫生技术人员数与开放床位数比由1.08增至1.50、全院护士人数与开放床位数比由0.81增至1.12、卫生技术人员结构总分由15增至21、药学专业技术人员数与卫生专业技术人员数比得分)呈现增长趋势。从2014年开始,医院急诊医学科、重症医学科、麻醉科、中医科及康复医学科科室配置均呈合理增长。2013-2022年医院收治病种数、住院手术种类数、DRG-DRGs组数、DRG-CMI值、DRG时间指数、DRG费用指数及互联网+医疗健康开展状况逐年增加,均高于2013年未建立数据管理前的医疗服务能力水平。结论 对医院进行数据信息监测管理,能准确把握医院管理决策方向,实现医院管理效能长足增长,最终有效促进医院服务水平和能力建设的高水平发展。

    2025年03期 v.42 387-390页 [查看摘要][在线阅读][下载 1038K]
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  • 基于Web of Science肠道微生物与冠心病关联的研究文献可视化分析

    陶月情;李文祯;王冬明;

    目的 基于Web of Science,对肠道微生物与冠心病关联的文献进行可视化分析。方法 使用Web of Science(WoS),设置主题词,检索近20年(2002-2021年)相关文献,经筛选后,将符合纳入标准的文献导入CiteSpace软件进行可视化分析。结果 共纳入542篇文献进行分析,其中美国和美国克利夫兰诊所是产出最多的国家和机构,研究热点是肠道微生物平衡及其代谢产物氧化三甲胺(trimethylamine n-oxide, TMAO)及冠心病治疗方法,高血压是该领域最受关注的相关疾病。结论 肠道微生物和冠心病之间的关联研究热点是寻找血清学指标、调控肠道微生物平衡、抑制氧化三甲胺的产生,各团队之间应加强合作交流,推动该领域的发展。

    2025年03期 v.42 391-394页 [查看摘要][在线阅读][下载 1047K]
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