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卫生政策与管理

  • 基于“健康中国”战略探讨中医药发展问题

    夏淑洁;蔡建鹰;李灿东;

    健康是人类永恒的话题,而防病治病、维护健康是各个国家和地区所面临的共同问题。在社会主义新时代,我国基于基本国情与人民健康现状制定了"健康中国"战略,以期提高人民整体健康水平。而中医作为我国独有的医学科学,几千年来在维护中华民族健康方面具有不可替代的作用,切实继承、发展与利用好中医药是现代中医发展的重要任务。文章探讨了在"健康中国"战略背景下的中医药发展问题,以更好地为"健康中国"目标贡献中医力量。

    2020年04期 v.37 339-341页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 从疾病共生视角看疾病的发生、治疗和管理

    孙晨慧;周旭东;

    随着社会经济的发展和医学科学的进步,人们看待疾病的观念也日趋完善。在生物-心理-社会医学模式的指导下,疾病共生(syndemic)理论应运而生。疾病共生是指在社会环境因素影响下,某些疾病或健康危险因素易在特定人群中聚集并产生交互作用,最终加重疾病负担。《柳叶刀》杂志已于2017年出版了以疾病共生为主题的系列文章,将其作为临床医学和公共卫生融合的典范,然而这一前沿理论尚未正式引入国内。以HIV/AIDS、糖尿病等相关案例系统介绍了疾病共生理论的起源和概念,阐述了生物性因素、精神心理因素、社会环境因素在其作用通路中的角色,即生物性交互是疾病共生的前提,精神心理因素会加重疾病共生的风险和后果,而社会环境是疾病共生产生的根源。同时结合我国的医疗卫生实践,提出了疾病共生视角下的疾病管理策略,提倡综合性而非单一的干预手段,关注疾病间的相互作用及社会环境因素的影响,重视对患者的健康教育和人文关怀,从而推动实现健康公平和社会公平。

    2020年04期 v.37 342-345页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 基于FMEA法的医院药事质控管理风险评估及改进措施研究

    赵艺;杨玉琴;荀艳;

    目的基于失效模式和效果分析法(failure mode and effect analysis,FMEA)对医院药事质控管理进行风险评估,并提出改进措施,提升医院药事管理质量。方法组建药事管理FMEA小组,对药品管理系统流程中基于FMEA法进行风险评估,针对其中存在的问题提出改进措施,比较分析措施实施前后药品管理风险点情况。结果医院的有关药事质控管理系统的安全事件件数从每年725件下降至每年98件,下降了86.48%。通过制度建设、教育培训、提供硬件设备、加强监督等改进措施后,用药安全质控管理中失效模式中的RPN值均明显低于改进前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于FMEA法的医院药事质控管理可加强药事系统的过程管理,提高药事质控管理水平。

    2020年04期 v.37 346-349页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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  • 医患互动过程分析系统评介

    印荷杨;赵俊;

    医患互动过程分析系统(roter interaction analysis system,RIAS)是用于研究医患互动话语主题结构、整体特征的一种语言行为分类系统。它类别详尽,能够帮助研究者量化医患语言行为以描述互动过程话语结构,通过比较医患语言行为差异并结合医患基本信息,分析互动过程存在的问题和影响因素。该系统在国外已得到广泛应用,但在我国尚不多见。从RIAS的演进、应用及效果和对我国的启示三个方面进行探讨,有利于为我国医患互动过程研究提供方法论基础,开拓医患互动研究新领域,帮助卫生管理者更加科学有效地提高医患互动质量、改善患者健康、建立和谐医患关系。

    2020年04期 v.37 350-354页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
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新冠病毒肺炎专题思考

  • 新型冠状病毒肺炎疫情期间社区预防接种情况及工作策略探讨

    殷道根;廖小兵;段学燕;全小庆;何珍;曾小辉;李巧燕;钟志强;黄俊芳;

    目的分析新型冠状病毒肺炎疫情期间社区预防接种情况,探索新冠肺炎期间基层医疗卫生机构预防接种工作策略,为完善重大疫情下日常预防接种工作提供决策依据。方法选取观澜街道3家预防接种门诊,完善预防接种工作流程,统计疫情期间接种工作量,分析接种情况及补种情况,与2019年同期比较,分析接种工作量变化趋势。结果 2020年2月29日—3月31日期间,预防接种总人次为2 518,总剂次3 647,其中国家免疫规划疫苗2 754剂次,非免疫规划疫苗893剂次。3家预防接种门诊接种量总体上比2019年同期增加了55.85%。预防接种人群以12月龄及以下婴幼儿为主(85.07%),居住该街道以外地区的预防接种对象占比70.06%,国家免疫规划疫苗接种占比75.51%,60.82%的疫苗接种为补种。结论基层医疗卫生机构在做好疫情防控的基础上,可以通过优化预防接种流程、增加预防接种门诊数量和预防接种人力资源、增加预约号源,加快完成国家免疫规划疫苗的补种工作,同时防范疫情对接种工作的潜在影响。

    2020年04期 v.37 354-357页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
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  • 对新冠肺炎患者康复工作的思考与建议

    刘杨正;杨胜兰;汪宏波;程范军;马燕玲;熊占路;郜勇;王全胜;

    新型冠状病毒感染的肺炎(以下简称"新冠肺炎")患者具有着巨大的康复需求,需加快推进康复医疗工作建设。建议完善康复服务配套及体系建设,开设新冠肺炎康复病区及门诊,推进中西医结合康复医疗。发挥医联体作用,加强基层康复能力建设;加强心理康复支持,打造互联网+康复服务体系;强化院感管控,做好医护人员职业防护;做好出院患者随访管理,加强康复健康教育。

    2020年04期 v.37 358-360页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 新型冠状病毒肺炎定点医院库房院感风险管控探索——基于雷神山医院的案例分析

    曾艳;赖永继;

    新型冠状病毒肺炎暴发后,为更好地救治患者,武汉市应急建造了传染病医院——雷神山医院。从三个方面介绍了雷神山医院库房院感工作的特点,分析了库房院感风险管控的重要性,详细阐述了医院库房院感风险管控的六项措施。强调对于应急成立的传染病医院,通过落实医院感染管理规章制度,规范库房管理工作流程,仍可将库房的医院感染控制在较低水平。

    2020年04期 v.37 361-363页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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医学教育研究

  • 导师制在临床肿瘤放射治疗教学中的应用研究

    陈歆;刘飞;王俊峰;孙伟;刘顺芳;

    目的探讨导师制教学模式在临床肿瘤放射治疗教学中的可行性与实用性。方法将2014年7月—2019年7月选修肿瘤放射治疗学的学生106名随机分为对照组和研究组,每组各53名。对照组教学模式以"理论授课+实践操作"两部分;研究组在对照组的基础上纳入导师制教学模式。分别以客观结构化考试和问卷调查评估学习效果和教学效果,进而判断两种教学模式的差异。结果学习效果方面,研究组的考试成绩(91.52±3.73分)明显优于对照组(72.33±4.71分),差异具有统计学意义(P<0.05);能力提高方面,研究组在学习兴趣提高、临床思维能力拓展、加深知识的理解与记忆、自主学习能力提高、表达能力提高和医患沟通能力提升等方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床肿瘤治疗教学过程中,导师制教学模式有利于学生构建知识结构、培养自学能力,有利于学科提升教学水平、改善教学质量,值得在医学院校中推广与应用。

    2020年04期 v.37 364-366页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 基于微课和雨课堂的混合式教学应用效果评价

    李雪;周谊霞;杨文晴;李晓杰;覃瑛;夏菁;张丽娟;

    目的以"院前急救与防灾自救互救术"课程为例,探讨基于微课和雨课堂混合式教学的应用效果,以提高教学质量水平。方法采取整群随机抽样的方法,抽取参与"院前急救与防灾自救互救术"课程的178名学生为研究对象,随机抽取其中一个班级90人为实验组,在常规教学基础上进行基于微课和雨课堂的混合式教学;另一班级88人为对照组进行常规教学。完成教学后采用理论和操作考核评价学生学习效果及问卷调查学生对混合式教学模式的满意度。结果理论考核成绩实验组为89.67±4.72分,对照组为80.50±5.24分;操作考核成绩实验组为84.33±3.56分,对照组为77.00±3.52分,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组对基于微课和雨课堂的混合式教学应用效果评价较高。结论运用基于微课和雨课堂的混合式教学有助于教学效果和教学质量水平的提高。

    2020年04期 v.37 367-370页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
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  • 中医专业硕士研究生“鱼渔同授”住院医师培训模式探析

    栾仲秋;王宁;贾艮林;

    中医专业硕士研究生住院医师规范化培训是培养优秀中医人才的重要途径,改良规培模式是提升规培质量的关键。某中医药大学附属医院某临床科室通过改良培训模式,将"鱼渔同授"培训模式改良成包含"鱼式培训"和"渔式培训"两种教学方式,在中医专业硕士研究生规培工作的应用中取得了较满意的绩效,学生规培考核成绩优秀率和良好率明显提升,但同时规培工作中也存在规培师生双方在态度和规培政策上的问题。"鱼渔同授"培训模式还需不断完善并创新,进一步提升中医专业硕士研究生的规培质量,为社会培养更多优秀的中医人才。

    2020年04期 v.37 371-373页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 基于微信网络平台的E-PBL教学模式在妇产科实习中的应用研究

    杨书红;孟娟;靳焰;罗爱月;

    目的对基于微信网络平台的E-PBL教学模式在妇产科学临床实习带教中的应用效果进行评估。方法将2016—2 017年在某三甲医院妇产科实习的五年制医学本科学生56名作为研究对象。随机分两组,对照组和观察组各28名。在临床实习教学中,对照组沿用常规临床实习教学模式,观察组采用基于微信网络平台的E-PBL教学模式展开临床实习教学。对比两组学生临床实习效果。结果观察组学生标准化病人(standard patient,SP)问诊成绩(百分制)平均为85.58±3.67分,显著高于对照组(81.30±4.82分),差异有统计学意义(t=2.504,P=0.02)。操作成绩两组间无显著统计学差异。观察组理论考试成绩(百分制)平均为87.08±4.68分,显著高于对照组(82.52±6.68分),差异有统计学意义(t=2.495,P=0.018)。在自主学习能力与临床思维能力方面,观察组优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。但在学习兴趣、与患者的沟通交流能力以及理解与记忆能力方面,观察组和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在妇产科临床实习教学中,与传统教学模式相对比,基于微信网络平台的E-PBL教学模式可显著提高学生自主学习能力,提高学生临床思维能力,具有推广应用的价值。

    2020年04期 v.37 374-378页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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社会因素与健康

  • 汶川地震伤员创伤后应激障碍的危险因素及其对生活质量的影响——汶川地震10年后的探索

    罗伦;张燕;袁茵;

    目的探讨汶川地震伤员10年后创伤后应激障碍(Post-traumatic stress disorder,PTSD)的发病率、危险因素,及其对伤员当前生活质量的影响。方法采用问卷调查法,对汶川地震10年后的152名地震伤员进行调查,包括基础数据,事件影响量表修订版,地震影响其目前生活质量的自评分,共收回151份有效数据。事件影响量表得分在35分及以上者初筛为PTSD。分析不同特征伤员PTSD的差异情况以及事件影响量表得分与生活质量自评分的关系。结果地震伤员PTSD初筛阳性率为49.67%;伤员中有子女、家中有人员伤亡的PTSD阳性率高于无子女、家中无伤员者;回归分析显示,有子女、家里有人员伤亡是PTSD的危险因素。伤员对地震影响其目前生活质量的自评分较高(5.97±2.46);IES-R总分与伤员对地震影响其目前生活质量的自评分之间在统计学上呈正相关(r=0.413)。结论汶川地震10年后,地震伤员PTSD有较高阳性率,需要对生育有子女、家里有人员伤亡的地震伤员引起重视;IES-R得分与其目前的生活质量评分有中等程度的正关联。

    2020年04期 v.37 378-381页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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  • 小学生睡眠质量与焦虑情绪的现状及关系研究

    管玥;周红伟;

    目的了解武汉市小学生睡眠状况,探讨学龄期儿童睡眠质量与焦虑情绪之间的关系。方法采用儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)以及儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED),分层随机抽取武汉市中心城区4所小学3~6年级的310名中高年级小学生,对其睡眠状况和焦虑情绪进行问卷调查。结果符合条件的265名小学生中,46.0%的学生存在睡眠问题,14.7%的学生存在焦虑情绪。睡眠质量在性别上差异有统计学意义,女生比男生的睡眠障碍更为严重(t=-2.141,P<0.05)。睡眠状况与焦虑情绪存在相关关系(r=0.370,P<0.01),睡眠质量与焦虑情绪以及4个因子之间都呈高度正相关,焦虑量表的总分与睡眠状况的5个因子也呈显著正相关。结论武汉市中心城区小学中高年级学生睡眠质量问题的检出率较高,其中,女生相比较男生而言更严重;且睡眠质量与焦虑情绪密切相关,值得家长和学校关注。

    2020年04期 v.37 382-385页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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  • 2型糖尿病患者主观幸福感影响因素的路径分析

    乔姗姗;石美霞;李英琦;

    目的探讨社会支持、自我效能、自我管理、健康信念及负性情绪对2型糖尿病患者主观幸福感的影响,并分析其影响路径。方法采用社会支持评定量表、糖尿病自我效能量表、糖尿病自我管理行为量表、健康信念量表、焦虑及抑郁自评量表及纽芬兰纪念大学幸福度量表对2017年11月—2018年11月在山西省某三级甲等医院内分泌科346名2型糖尿病住院患者进行问卷测量。结果 2型糖尿病患者主观幸福感总分为28.54±9.25分,社会支持对主观幸福感有正向预测作用(效应值=0.10,95%CI=0.01~0.19),并通过自我效能、自我管理、健康信念及负性情绪对主观幸福感产生间接效应(效应值=0.03,0.08,0.04,-0.11,95%CI=0.02~0.06,0.04~0.14,0.02~0.08,-0.17~0.06)。结论 2型糖尿病患者主观幸福感处于中等水平,自我效能、自我管理、健康信念及负性情绪是重要影响因素。建议家属及医务人员给予患者积极的关注和支持,帮助患者保持良好的心理状态,促进疾病的康复。

    2020年04期 v.37 386-389页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
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  • 18~44岁城市居民社会资本对心理健康的影响

    李芳;刘素;李长风;严亚琼;郭燕;王亮;

    目的探讨18~44岁城市居民社会资本与心理健康的影响。方法采用社会资本量表和简要症状量表,通过多水平分层空间随机抽样方法抽取武汉市1 249名18~44岁城市居民,使用电脑语音辅助自答问卷技术进行问卷调查。结果相关分析结果显示,结型社会资本信任程度、互惠帮助与社会资源,桥型社会资本中获得帮助、组织数量得分与心理健康状况所有维度或某些维度得分呈负相关(P<0.001~0.046)。控制了社会人口学等因素后,广义线性模型结果显示,结型社会资本中信任程度与互惠帮助、桥型社会资本中获得帮助维度,对心理健康状况有积极影响。结型社会资本中代表权益维度对心理健康状况有消极影响(P<0.001~0.042)。结论社会资本中信任程度、互惠帮助、获得帮助对城市居民心理健康状况有积极作用,部分桥型社会资本也对心理健康状况存在消极作用。

    2020年04期 v.37 390-393页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 孕晚期血脂水平与低出生体重发生风险的相关性研究

    纪存委;祝新红;吴云涛;武丽;穆小萍;

    目的了解孕晚期血脂水平与低出生体重发生风险的关联。方法利用广东省妇幼卫生信息系统,收集2015年4月—2018年3月在广东省妇幼保健院分娩的孕妇及新生儿信息。研究变量血脂包括甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇,结局变量为新生儿出生体重,关键协变量包括孕妇年龄、新生儿性别、孕前体重、孕妇身高。利用Logistic回归模型分析血脂水平与低出生体重发生风险的关联。结果共有3 235对母婴纳入本次研究,其中250(7.7%)为低出生体重儿。在调整潜在协变量后,孕晚期HDL-C每增加1 mmol/L,低出生体重发生风险相应降低30.6%(OR:0.694,95%CI:0.485~0.986);而TG/HDL及LDL/HDL每增加1个单位,低出生体重发生风险相应增加26.9%(OR:1.269,95%CI:1.122~1.426)及53.5%(OR:1.535,95%CI:1.261~1.859)。结论孕晚期HDL-C水平降低、TG及LDL-C水平升高与低出生体重发生风险增加有关。

    2020年04期 v.37 393-396页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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  • 直肠癌永久性肠造口患者重返工作准备度及影响因素分析

    李伟东;裴祺;林春梅;

    目的了解直肠癌永久性肠造口患者重返工作准备度及影响因素。方法采用整群抽样法抽取2017年5月—2018年5月新疆乌鲁木齐市两所三级甲等医院造口门诊就诊的未重返工作岗位直肠癌永久性肠造口患者212例,使用一般情况调查表、中文版重返工作准备度量表对其进行调查。采用多元线性回归分析主要影响因素。结果直肠癌永久性肠造口患者重返工作准备度总均分为2.89±1.07分,4个维度得分由高到低分别为:意向(3.07±0.89分)、前意向(2.97±1.01分)、行动准备-自我评估(2.88±1.14分)、行动准备-行动(2.43±1.05分)。多元线性回归分析显示,年龄、文化程度、治疗方式、造口手术后时间是直肠癌永久性肠造口患者重返工作准备度的主要影响因素,可联合解释60.70%的变异量。结论直肠癌永久性肠造口患者重返工作准备度处于较低维度水平,医疗机构应根据患者所处的不同阶段给予相应的干预,提高其重返工作准备度。

    2020年04期 v.37 397-400页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 儿科护士工作-家庭冲突与职业认同对离职意愿影响的路径分析

    亓琴;卢爱霞;张淑红;薛敬伟;李霞;

    目的探讨儿科护士工作-家庭冲突、职业认同对离职意愿的影响,为降低儿科护士离职率提供一定的理论参考。方法采用整群抽样法抽取泰安市6所不同级别医院的442名儿科护士,用横断面调查法对其进行工作-家庭冲突、职业认同、离职意愿相关性的研究。结果儿科护士的工作-家庭冲突总分、职业认同总分、离职意愿总分分别为57.50±9.34,97.45±16.37和15.66±3.08;不同工作压力、聘任方式的儿科护士离职意愿差异有统计学意义(P<0.05);工作-家庭冲突对儿科护士的离职意愿具有直接正向预测作用(r=0.15,P<0.01),对职业认同有负向预测作用(r=-0.11,P<0.01),职业认同对离职意愿有负向预测作用(r=-0.37,P<0.01);工作-家庭冲突可以通过职业认同的中介效应间接影响儿科护士的离职意愿,其间接效应为0.041,中介效应占总效应的21.34%。结论儿科护士的工作-家庭冲突强、职业认同水平中等、离职意愿较强;工作压力和聘任方式是离职意愿的重要影响因素。临床医院应针对儿科工作特点采取措施,减轻工作压力,增加聘任机会,提高职业认同感,降低离职意愿,从而确保儿科护理的稳定性,提高护理质量。

    2020年04期 v.37 401-405页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
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信息园地

  • 欢迎订阅《中国社会医学杂志》

    <正>《中国社会医学杂志》是由中华人民共和国教育部主管、华中科技大学同济医学院主办的国家级医学专业学术性期刊。为国家科技部科技论文统计源期刊和中国科技核心期刊、湖北省优秀期刊及湖北省特色栏目期刊。主要介绍社会医学及其相关学科的研究发展状况;报道医疗卫生领域政策性、理论性及实践性研究的重点、热点问题;探讨社会医学基本理论、研究方法和技术问题;研究社会因素在疾病的发生、发展、转归过程中的作用及预防控制措施;介绍与社会医学的生存、发展有密切相关的卫

    2020年04期 v.37 405页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K]
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社会因素与健康

  • 肿瘤放疗患者的心理健康和睡眠障碍状况及应对方式分析

    李茸;李晓军;

    目的探究肿瘤放疗患者的心理健康、睡眠障碍状况及应对方式。方法选择2013年2月—2017年12月在某三甲医院接受放疗的51例肿瘤患者为研究对象,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对研究对象的心理健康和睡眠障碍状况进行评价,分析其心理健康、睡眠障碍状况的影响因素,并制定和执行相应的护理干预措施。观察分析护理干预前后研究对象的心理、睡眠障碍改善情况。结果影响肿瘤放疗患者心理健康的因素中,排前三位的是经济压力(88.24%)、缺乏信心(82.35%)及疾病认识因素(74.51%);影响患者睡眠的前三个因素分别为疾病因素(84.31%)、放疗痛苦(86.27%)和经济压力(78.43%)。护理后,肿瘤放疗患者的SAS评分、SDS评分、SCL-90各因子评分和各项PSQI评分均较护理前明显降低,差异有统计学意义(P<0.001)。结论肿瘤患者在放疗后通常会出现心理和睡眠障碍,有针对性地护理干预能够有效改善患者的负面情绪及睡眠质量,值得临床推广。

    2020年04期 v.37 406-409页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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社区卫生服务

  • 成都市社区卫生服务机构糖尿病前期人群管理定性研究

    辛军国;何倩影;徐满;徐斐;汪瑞鸥;陈建;赵莉;

    目的分析社区卫生服务机构(community health centre,CHC)筛查和管理糖尿病前期人群(pre-diabetes mellitus,PDM)的现状、问题和挑战,为糖尿病的社区防控提供参考。方法采用方便抽样的方法,抽取成都市主城区内的14家CHC,对机构中负责公共卫生工作或慢性病管理工作的医生、护士、中心主任或副主任(各1名)进行一对一访谈。结果 14家CHC全部具备PDM筛查和诊断能力,但是绝大多数未开展PDM诊断业务(12/14);绝大多数CHC未对PDM实施管理(11/14),3家CHC对筛查中发现的PDM建立了高危人群管理档案,但是均未实施干预策略。PDM的社区管理存在的主要问题:①PDM不在基本公共卫生服务项目范围内,目前没有相关政策要求和经费支持;②社区血糖筛查人群年龄结构失衡;③对象人群对PDM存在认识误区;④现有信息系统缺少PDM管理相关模块。结论社区卫生服务机构对PDM开展专门的筛查和管理具有现实性和必要性,但需要逐步拓展糖尿病管理范围,同时需要不断强化基层医疗卫生机构信息化和人力资源建设、明确社区PDM的干预路径、提高对糖尿病前期管理能力建设。

    2020年04期 v.37 410-413页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 延安市社区卫生服务中心医务人员和患者满意度调查研究

    郭淑芳;张建洁;李海军;冯燕;

    目的调查分析社区卫生服务中心医务人员和患者满意度现状及影响因素,为改善社区卫生服务提供参考。方法采用"基层医务人员工作满意度调查问卷"和"老年居民社区卫生服务满意度问卷",对6所社区卫生服务中心的全部医务人员221人和通过便利抽样法随机抽取的300名门诊患者进行调查,运用多因素非条件Logistic回归探讨医务人员和患者满意度的影响因素。结果医务人员对社会关系和工作负荷比较满意,对薪酬待遇满意度最低,工作岗位(护理人员:OR=3.387,95%CI:2.142~4.749;医技人员:OR=1.701,95%CI:1.215~2.391;公卫人员:OR=2.367,95%CI:1.399~4.168;管理人员:OR=1.329,95%CI:1.106~1.719)。用工形式(政府聘用:OR=1.812,95%CI:1.231~2.551;在编职工:OR=1.911,95%CI:1.227~2.916)。薪酬待遇(OR=1.207,95%CI:1.084~1.336)及晋升培训(OR=1.109,95%CI:1.101~1.326)是医务人员工作满意度的影响因素。患者对就诊环境和卫生服务可及性比较满意,对服务质量的满意度最低,文化程度(OR=0.729,95%CI:0.612~0.915)和家庭收入(OR=0.613,95%CI:0.518~0.862)是患者满意度的影响因素。结论延安市宝塔区社区卫生服务中心的医务人员和患者的总体满意度水平较高。建议今后以提升医疗服务质量为重点,加强医务人员职业发展,改善工作待遇,提高其工作成就感,为提高社区卫生服务质量提供理论依据。

    2020年04期 v.37 414-417页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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卫生服务评价

  • 中国医生医患关系、组织支持感与职业承诺的管理对策研究

    何静;赵娜;徐小缓;吴玲红;韦海妮;曾卫龙;

    目的探讨医患关系、组织支持感与医生职业承诺的相互关系,为提高医生职业承诺提出管理对策。方法采用医患关系量表、组织支持感量表和职业承诺量表等对2017年9月参加中国住院医师规范化培训高峰论坛的1 973名医生进行问卷调查,运用SPSS 20.0及AMOS 17.0进行统计分析。结果医患关系与组织支持感、职业承诺呈正相关关系(r=0.436和0.540,P<0.01),组织支持感与职业承诺呈正相关关系(r=0.533,P<0.01)。结构方程分析显示,医患关系对组织支持感直接效应为0.52,组织支持感对职业承诺的直接效应为0.28,对职业承诺的直接效应为0.51;医患关系通过组织支持感间接影响职业承诺,其间接效应值为0.146,且中介效应占总效应的比例为22.2%。结论医患关系对医生职业承诺有正向作用,其中组织支持感在医患关系与职业承诺关系中起到重要中介作用,学历和年资是影响医患关系和职业承诺的显著影响因素。建议多渠道全面构建和谐医患关系,重视医生需求,提高组织支持水平,特别要加强对低学历和低年资医生的培训、组织支持和重视程度。

    2020年04期 v.37 418-422页 [查看摘要][在线阅读][下载 174K]
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  • 孤独症患儿康复干预中引入图片交换沟通系统的效果探析

    顾竹筠;朱晓华;龚蕾;潘剑蓉;

    目的探讨孤独症患儿康复干预中引入图片交换沟通系统(picture exchange communication system,PECS)的效果。方法选取某儿童专科医院2016年6月—2017年5月收治的给予常规康复干预的50例孤独症患儿作为对照组,另选取该院2017年6月—2018年5月收治的给予引用PECS康复干预的50例孤独症患儿作为观察组。对比两组干预前后孤独症患儿心理发育状况、孤独症行为变化以及临床症状改善情况。结果观察组干预6个月后沟通、肢体、行为评分分别为42.71±7.01分、45.23±5.71分、52.59±4.79分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预6个月后CARS评分为30.25±4.73分,低于对照组(35.36±5.44分),差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预6个月后临床症状改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对孤独症患儿在康复干预中引入PECS能有效改善患儿的心理发育状况,减轻患儿孤独症行为,改善临床症状,值得推广。

    2020年04期 v.37 422-425页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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  • 基于分级诊疗政策下糖尿病患者住院费用影响因素通径分析

    杨敬宇;雷丹;刘旭栋;钱亚玲;

    目的探讨分级诊疗政策下糖尿病患者住院费用的主要影响因素,为合理控制医疗费用增长,有效降低糖尿病患者疾病经济负担及推进慢性病分级诊疗提供参考依据。方法通过甘肃省新农合管理中心数据平台获取2015—2017年甘肃省(除兰州市、金昌市)糖尿病分级诊疗患者住院病历资料,包括患者基本情况、诊断信息、及住院费用信息,采用描述性统计和多元线性回归分析法并拟合通径模型,研究分级诊疗下糖尿病患者住院费用的影响因素。结果 2017年分级诊疗糖尿病患者人均住院费用为2 378.79元,较2015年降低315.46元;住院天数是直接影响糖尿病患者住院费用的首要因素,年龄通过住院天数间接影响住院费用,且与住院天数呈正相关;药占比、首诊医院级别、有无并发症和疾病类型与住院费用呈正相关,分级诊疗实施年度和转诊状态与住院费用呈负相关。结论住院天数是影响糖尿病患者住院费用的首要因素,而基层首诊、转诊制度及政策实施年度等分级诊疗政策因素也是控制慢病费的有效方式,应进一步落实糖尿病分级诊疗规范及临床路径,优化诊疗流程,完善双向转诊,来减轻患者和社会的经济负担。

    2020年04期 v.37 426-429页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 506例“市长热线”转办的医疗投诉分析

    李湘平;罗邦安;周瑞红;刘芳;刘雁宏;

    目的分析"市长热线"转办医疗投诉的原因、特征,为医疗机构改进工作、构建和谐医患关系提供参考。方法对某市"市长热线"在2018年1-11月期间转办的537例医疗投诉记录进行整理、分类和统计分析。结果筛选有效医疗投诉记录506例,有效率94.23%。患者医疗投诉的主要类型包括医疗服务(51.78%)、医疗效果(16.01%)、医疗质量(15.02%)、医疗收费(12.65%)。以诊疗流程不畅(27.10%)、手术失败或未达到预期效果(64.20%)、诊治不及时或不当(42.11%)分别位列医疗服务、效果、质量类投诉的首位。被投诉的对象主要为医生(65.22%)和医技人员(9.29%)。被投诉的部门主要为外科(28.46%)和内科(17.59%)。公立医院被投诉的主要原因是医疗服务(63.17%)和医疗质量(19.05%),而民营医院则为医疗服务(32.98%)和医疗收费(28.27%)。结论 "市长热线"转办医疗投诉主要原因类别为医疗服务、医疗效果、医疗质量,民营医院医疗收费和医疗效果类投诉率高于公立医院;医院应优化就医流程,提升服务内涵,规范医疗收费并加强医务人员管理,以改善患者就医体验,提高患者就医满意度。

    2020年04期 v.37 430-432页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 基于WoS文献计量分析的抗生素污染研究进展

    罗长健;栗帅;王琳;

    目的全面深入了解抗生素污染的研究状况和发展趋势,为该领域相关研究工作者提供有力参考。方法采用文献计量学方法,以Web of Science核心合集数据库为数据源,利用数据库文献检索分析功能和Excel软件对1990—2018发表的抗生素污染相关领域的研究文献进行检索与整理,从发文年代、发文国家/地区、研究机构、期刊分布等方面进行统计和分析。结果①研究抗生素污染的全球发文量呈上升趋势,美国相关文献的篇均引用次数和H指数都遥遥领先于其他国家,发文量不及中国,但中国的文献发表质量还不够高。②针对抗生素污染相关领域开展研究的机构较多,其中美国的机构研究水平较高。③相关文献大多发表在环境、生物、健康、化学等领域的刊物上。结论有关抗生素污染的研究文献在逐年增加;中国和美国对抗生素污染领域的研究有着更高的影响力,而美国的研究文献质量较高且更全面。抗生素污染带来的环境问题以及对人类健康水平的影响已引起相关学者的注意,我国还要继续加强对相关领域的研究。

    2020年04期 v.37 433-437页 [查看摘要][在线阅读][下载 242K]
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  • 基于互联网招聘信息的福建省医学人才需求分析

    陈琛;吴芬琳;刘小云;

    目的了解福建省医学人才需求,探讨医学类高校作为人才培养基地进行高等教育自身供给侧改革的方式方法和提升毕业生就业能力和就业质量的手段。方法使用内容分析法,对从丁香园人才招聘网和前程无忧人才网2018年6月—2019年5月分别获取福建省1 951条和21 425条的医学人才招聘信息进行数据分析和挖掘。结果招聘信息数量主要集中在沿海经济发达地区,厦门和福州分别占丁香园招聘信息网的42%和15%,分别占前程无忧网的23%和49%;招聘岗位主要集中在医院(占丁香网招聘信息的89%)和企业(占前程无忧网招聘信息的93%);不同类型用人单位对学历、经验、职称的需求不同;部分专业有一定人才缺口;对19类招聘信息核心需求能力的分析显示,用人单位希望应聘者为实用型专业人才,并具备构建和谐良好医患关系的能力。结论雇主的要求是多层次且务实的,要求求职者具备专业能力和较高的个人综合素质。福建省医学高校应重视本地区人才短缺专业的人才培养,引导学生做好学习、职业规划,重视对学生通用核心能力的培养。

    2020年04期 v.37 437-441页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • 手术室护理管理中质量控制模式的应用及对护理质量的影响

    吕晓敏;景彩娥;李园园;

    目的探讨手术室护理管理中质量控制模式的应用及对护理质量的作用效果。方法选取2016年1月-2017年6月开展质量控制管理前的24名手术室护理人员以及200名进行手术治疗的患者为对照组;以2017年7月—2019年1月开展质量控制后的24名护理人员和200名患者作为观察组。运用t检验和卡方检验对比两组不良事件发生情况、护理质量以及患者满意度变化。结果观察组的各项质量控制标准评分高于对照组(P<0.001);观察组的各类手术室护理风险发生概率低于对照组(P<0.05);观察组护理人员在护理操作、健康教育、沟通技巧、心理护理、基础护理和护理科研等评分均高于对照组(P<0.01);此外,观察组的患者满意度显著高于对照组(P<0.001)。结论在手术室护理管理中应用质量控制可有效提高护理质量,降低护理风险事件的发生率,并能够提升患者对护理工作的满意度。

    2020年04期 v.37 442-445页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 医院中与医疗器械相关的血液感染影响因素分析

    严新;魏义婷;刘亚涛;王国经;

    目的探讨医院中与医疗器械相关的血液感染发生的影响因素。方法选取2011年4月—2017年4月北京市某三级综合医院发生与医疗器械相关的血液感染患者100例作为研究组,另选取该院同期未发生医疗器械相关的血液感染患者100例作为对照组。分别收集两组100组医疗器械、100次空气生物检测数据以及100例医务人员的卫生生物进行检测。对比两组医疗器械清洗消毒合格率、空气生物检测合格率以及医务人员手卫生合格率。采用Logistic回归,分析医院中与医疗器械相关的血液感染的影响因素。结果对照组肉眼裸视法与放大镜法下医疗器械清洗消毒合格率分别为95.00%、90.00%,均显著高于研究组(66.00%、54.00%,均P<0.05)。对照组空气生物检测合格率为83.00%,明显高于研究组(47.00%,P<0.05)。对照组医务人员手卫生合格率为96.00%,显著高于研究组(53.00%,P<0.05)。Logistic回归分析显示,医疗器械清洗消毒不合格、空气生物检测不合格及医务人员手卫生生物检测不合格是影响医院中与医疗器械相关的血液感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论医院中与医疗器械相关的血液感染发生的危险因素主要包括医疗器械清洗消毒不合格、空气生物检测及医务人员手卫生生物检测不合格,在临床工作中可通过针对性措施干预,降低医疗器械相关血液感染的发生风险。

    2020年04期 v.37 445-449页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
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